Piskesmæld
Det er meget svært at generalisere piskesmæld, da der ikke er to personer, der er ens. Og der er ikke to ulykker, der er ens. Derfor er det meget vigtigt at lave en stor individuel undersøgelse og lave et meget individuelt behandlingsprogram.
Alligevel er der nogle ting, der går igen, og som man skal være speciel opmærksom på.
Et piskesmæld er ikke bare et piskesmæld. Det er vigtigt at forstå, hvilken form for ulykke, der er sket. Er der sket påkørsel bagfra eller fra siden, har sele været benyttet osv.
Det er vigtigt at få afklaret, hvilke tidligere skavanker patienten har haft. Og det er derfor vigtigt med en grundig information om patientens tidligere helbred.
Undersøgelse af hele kroppen er nødvendig. Specielt hele rygsøjlen lige fra kæbeleddene til halebenet, låsninger, ledbånd, hypermobilitet i OAA og kranie, nerver, f.eks. syns- og øjenmotorik-nerverne, som ofte påvirkes ved traume i OAA.
Man skal huske, at piskesmæld sker ved ulykker, hvor hele kroppen påvirkes. Derfor skal hele kroppen undersøges for skader. F.eks. kan ribbenene være trykket på grund af selen. Eller underbenet kan være skadet ved tråd på bremsen samtidig med påkørslen.
Kroppen får et chok ved ulykken. Binyrerne sender meget adrenalin ud i kroppen. Og efterfølgende oplever mange patienter smerter i flanken på grund af dette. Binyrernes hormonproduktion er smertedæmpende og inflammationshæmmende. Derfor opleves ulykken ofte ikke så svær lige efter ulykken. Mange fortsætter deres (måske stressede) liv uden at tage hensyn til ulykken.
En langvarig piskesmældsbehandling kan ofte opfattes som to skridt fremad og et tilbage. Ofte når patienten får det bedre efter nogle behandlinger, er der en masse hængepartier, der skal indhentes. Eller den gamle (stressede) hverdag genoptages. Her opdager patienten, at fordi symptomerne dæmpes, er det ikke ensbetydende med, at årsagen til smerterne fjernes. Det er vigtigt at tage sin genoptræning efter et piskesmæld meget alvorligt.
________________________________________
Eksempel på behandlingsstrategi ved piskesmæld
Kombination af osteopati, fysioterapi og træning.
Det gælder først og fremmest om at kunne kontrollere, hvis der er en kronisk smerte (irritation) i nakke/hoved. For eksempel kan låsninger i knogler løsnes, så blodet kan flyde frit. Stræk på nerver eller ganglion cervikales tages af. Når den kroniske smerte er kontrolleret, og de låste led bevæger sig, så skal de hypermobile led stabiliseres.
Det sker i starten ved at udføre det, der kaldes proprioceptiv træning. Det vil sige, at en terapeut lægger en blid modstand på kroppen, hvorefter kroppen så skal tilpasse sig den modstand, så den ikke skubbes væk. Herved aktiveres selv de mindste muskler omkring rygsøjlen, så patienten bliver i stand til aktivt at stabilisere leddene.
Samtidig er det vigtigt at begynde at træne hjernenerverne. Både balancenerverne og syns/øje-nerverne er vigtige at træne. Det gøres ved øje-øvelser og læsetræning. Det er vigtigt at stabilisere hele kroppen og samtidig træne balancenerverne. Det kan gøres ved at stå på et vippebræt.
Herefter kan man gå skridtet videre og begynde styrketræning af nakkehvirvlerne ved en speciel indkøbt nakketræningsmaskine samtidig med træning af resten af kroppen for at opnå en stærk og smidig krop.
________________________________________
Hvad kan piskesmældspatienten selv gøre for at afhjælpe problemet.
Ved et nyligt opstået piskesmæld er det vigtigt at få diagnosticeret omfanget af skaden. Man bør kontakte egen læge eller køre på skadestuen, hvor der eventuelt bliver taget røntgenbillede for at se, om knoglerne er brækket. Patienten vil i så fald få en nakkekrave. Patienten vil få at vide, at han/hun skal gå hjem og tage det stille og roligt. DET ER VIGTIGT. Det er ekstremt vigtigt, hvis du har været bevidstløs at fortælle lægen dette. Det kan være tegn på hjernerystelse.
Ved et nyt piskesmæld er det desuden vigtigt at yde førstehjælp til det beskadigede. Nakken har ikke meget til fælles med en fod. Men man kan i de første uger godt behandle nakken som en forstuvet fod. Ligesom en forstuvet fod kan nakken have beskadiget ledbånd. Og der kan ske subluxationer af ledene, hvorved der kommer hævelse, irritation, og det hele bliver ømfindtligt.
Der er et ord man bruger ved akutte traumer: RICEM = Ro.Is.Compresion.Elevation.Mobilisering.
Ro: Patienten skal gå hjem og lægge sig. Alt efter hvor svært piskesmældet er, skal patienten sygemeldes i fire-21 dage.
Is: Patienten skal lægge is på nakken i 20 minutter ad gangen (ikke varme pakninger). Tag en frostpose i fryseren, put den i et viskestykke og læg det på nakken. Det nedsætter irritationstilstanden og hævelsen.
Compression: Det er vigtigt at give de beskadigede ledbånd, muskler og bindevæv mulighed for at komme sig. Det kan de ikke, hvis de hele tiden skal arbejde på at holde hovedet oppe. Derfor er det vigtigt at aflaste nakken med en nakkekrave.
Mobilisering: Når du har givet nakken is og ro, hævelsen er faldet, og ømfindtligheden er dæmpet, vil du opleve, at nakken er blevet stiv. Det er vigtigt at få mobiliseret (bevæget) nakkehvirvlerne med respekt for de skader, der eventuelt kan være, f.eks. nakke/skulderøvelser inden for smertegrænsen
• Mckenzie-øvelser
• Kig fra side til side
• Nikke (kigge ned øvelse)
• Holdningskorrektion-øvelse
• Frem med brystkasse
Nogle led låser sig, bliver stive og skal bevæges. Andre led bliver hypermobile på grund af manglende stabilitet fra de beskadigede ledbånd/ledkapsler. Her er det vigtigt at stabilisere og styrke nakken, f.eks. stabiliseringsøvelser af nakke/skulder. Man kan lave noget, der kaldes proprioceptionsøvelser. Det vil sige, at en terapeut lægger en blid modstand på kroppen. Kroppen skal så tilpasse sig den modstand, så den ikke skubbes væk, herved aktiveres selv de mindste muskler omkring rygsøjlen. Balanceøvelser på et vippebræt kan bruges.
Man skal huske, at de øverste nakkehvirvler beskytter hjernestammen. Her udspringer hjernenerverne. De kan også være beskadigede eller påvirket af skaden fra nakkehvirvlerne. Symptomerne på hjernenervepåvirkning er ændret syn, dobbeltsyn, nedsat læsekoncentration, hovedpine, tandpine, svimmelhed, nedsat balance, synkebesvær mm. Det er meget vigtigt at træne disse symptomer, f.eks. ved øjentræning, læsning, balancetræning mv.
Kosten har desuden en vigtig betydning for helingsprocesser.
Fiskeolie nedsætter irritation (inflammation). Kød forværrer irritation (inflammation). B-vitamin til nervesystemet. Clucosomin + MSM ved brusk/ledkapsel/ledbåndsskade.
Gåture med armsving for rotation af rygsøjle.
Rygestop. Tobaksrøg sænker helingsprocessen.
Undgå stress. Kan overbelaste binyrerne og nedsætte immunforsvaret.
At blive påkørt er et overgreb - psykisk skal det håndteres. Man skal være opmærksom på, at det også kan være et problem.
Rygsmerter
I Næstved Rygcenter er den store fordel, at både osteopati, fysioterapi og træning er samlet under et tag. Disse tre terapier har vist sig at være essentielle ved rygsmerter.
Ved at samle det under et tag skal patienten ikke gå fra den ene til den anden behandler, hvor kommunikationsproblemer kan opstå.
Rygpatienten tilbydes en personlig funktionel undersøgelse. Efter diagnosen lægges i samarbejde med patienten en plan for at blive rygsmerterne kvit.
Typisk vil osteopatens vejledning bestå i nogle osteopatiske eller fysioterapeutiske behandlinger. Patienten vil få nogle øvelser med hjem at arbejde med og blive opfordret til at dyrke noget mere intens træning f.eks. i klinikkens moderne træningsudstyr.
Klinikken starter nogle ryghold, ring for nærmere information.
Hovedpine
Hovedpine kan have mange årsager.
Osteopaten skelner først mellem migræne og hovedpine. Migræne er som regel ensidigt og kan have genetiske årsager. Dette kan osteopaten have svært ved at afhjælpe.
Hovedpine og nakkesmerter kan stamme fra blokeringer i nakkehvirvlerne, tidligere ulykker, piskesmæld, organproblemer, forkert kost, korsben og halebens problemer samt stress.
Ved mavetarm problemer vil hjernenerven nervus vagus sende impulser tilbage til hjernestammen, her kan der ske et ”overflow” af impulser til en anden hjernenerve
(n accessorius) denne nerve skaber spændinger i skulder/nakke og hals (mm.trapezius og mm. Sternocleido mastoideus).
Osteopaten vil grundigt undersøge årsagen til hoved/nakke smerterne, årsagen skal behandles og symptomerne fjernes.
Bækkenløsning
Bækkenløsning før og efter fødsel
Bækkenløsning er som regel en kombination af hypermobile og låste led i bækken og lænd, kort fortalt skal de låste led mobiliseres og de hypermobile led skal stabiliseres. Herefter skal musklerne og bindevævet normaliseres og frigøres for spændinger.
Under graviditet kan smerterne selvfølgelig stamme fra at fosteret ligger og trykker, osteopaten vil naturligvis vise hensyn og respektere forsteret ved udelukkende at benytte blide behandlingsteknikker.
Osteopaten vil som regel vejlede i balancetræning og specielle øvelser til kvinder med bækkenproblemer.
Vejledning coping i hverdagen.
Børnebehandling
Osteopaten har et indgående anatomisk og fysiologisk kendskab, samt behersker en masse blide behandlingstekninkker, herunder kraniosakral terapi har vist sig at have en fantastisk effekt på børn.
Ved behandling af børn har det vist sig, at osteopati har en særlig god virkning ved Torticollis (børn der kun drejer hovedet til en side og dermed bliver flad i baghovedet ved altid at ligge på samme side. Som regel pga. for høj spænding i mm sterno cleido mastoideus).
Kolik kan have mange årsager. Det skyldes ofte at barnets mavetarmsystem ikke er fuldt udviklet, men årsagen kan også ligge i små blokeringer i rygsøjlen eller kramper i de små muskler, som ligger i mavetarmsystemet. Osteopaten kan blidt løsner disse blokeringer og afspænde musklerne. Herudover giver osteopaten også gode råd til forældrene i baby-massageøvelser samt hvilken kost moderen kan spise, når hun ammer.
Osteopati har også vist sig at have god effekt på børn med adfærdsproblemer, læse, koncentration mv. Her indrager osteopaten altid forældrene i behandlingen og vejleder i evt. babymassage eller øvelser samt rådgiver om barnets behov.
Fodproblemer
Det ses ofte at en forstuvet fod kan være årsag til rygsmerter. Når foden forstuves vrikker foden som regel indad. Ved vridet trækkes fibula (lægbenet) nedaf, dette skaber en spænding i mm biceps femoris (hasemuskel), som hæfter sig på tuberositas ischiadicus (sædeben). Dette træk i bækkenet roterer bækkenet bagud og låser lænden. Osteopaten behandler foden og ophæver denne kædereaktion.
Hans Andersen har lavet speciale i forstuvede fødder (inversions traumer).
Niels og Hans Andersen er begge uddannede i supersole konceptet, (indlægssåler).